Исковое заявление о взыскании вреда здоровью

Рубрики Процессы

Исковое заявление о взыскании вреда здоровью

В Октябрьский районный суд г. Омска

Истец: Н.,
г. Омск, ул. . д. кв. .

Ответчик: Ш.,
г. Омск, ул. . д. . кв. .

Цена иска: 15 401,05 рублей

Исковое заявление
о возмещении вреда здоровью, причиненного в результате ДТП

. июля 2007г. около 20 часов Ш., управляя принадлежащим ему на праве собственности автомобилем «ВАЗ — 21013», государственный регистрационный знак . двигаясь по ул. . со стороны ул. . в направлении ул. . в районе дома № . выехал на полосу встречного движения, где совершил наезд на меня, Н. когда я переходила дорогу.

В результате дорожно-транспортного происшествия мне были причинены множественные телесные повреждения . «Скорой помощью» я была госпитализирована в ГКБСМП- 1 г. Омска, где находилась в отделении травматологии с 25.07.2007г. по 22.08.2007 года с диагнозом «политравма. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга, ушибы, ссадины лица. Закрытый осколочный перелом левой бедренной кости в средней трети. Ушиб мягких тканей левого бедра с отслойкой кожи. Посттравматический левосторонний средний отит 1 – степени. Травматический шок первой степени«, что подтверждает выписка из истории болезни № .

. 08.2007г. я была освидетельствована в амбулатории ГУЗООБСМЭ судебно-медицинским экспертом, проведена судебно медицинская экспертиза. В соответствии с заключением эксперта имеющиеся у меня повреждения следует квалифицировать как вред здоровью средней тяжести, которые могли быть причинены выступающей частью движущегося транспортного средства. Заключение эксперта от . 09.2007г. № .

. 09.2007 года была доставлена в неотложном порядке в травматологическое отделение БСМП №2 где . 09.2007 г. мне была проведена операция по удалению пластины из левого бедра, в этот же день проведена была еще одна операция. В данном отделении находилась на излечении до . 11.2007 г.

С . 01.2008г. по . 02.2008г. и с . 03.2008г. по . 05.2008г. я также находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении БСМП № 2 с диагнозом «закрытый консолидирующийся оскольчатый перелом левой бедренной кости. Состояние после остиосинеза спицестержневым аппаратом. Воспаление мягких тканей в области спиц».

Причиненные мне в результате дорожно-транспортного происшествия повреждения очень сильно отразились на моем здоровье. Проведенные операции и курсы лечения не привели к полному восстановлению здоровья и работоспособности, мне приходилось неоднократно обращаться за медицинской помощью в травматологическое отделение БСМП №2 с . 01.2008г. по . 02.2008г. с . 03.2008г. по . 05.2008г. где проходила курсы лечение и иную медицинскую помощь, что подтверждают выписки из историй болезни № . ; .

. 05.2008г. мне была установлена вторая группа инвалидности. Причиной инвалидности послужили травмы, причиненные мне в результате ДТП.

До настоящего времени я не имею возможности самостоятельно передвигаться.

С момента совершения дорожно-транспортного происшествия и по настоящий момент мною производятся расходы, связанные с лечением: приобретение медикаментов; оплата медицинского обследования и лечения.

На . 03.2009г. мной произведены расходы на лечение в размере 15 401,05 рублей (пятнадцать тысяч четыреста один рубль 05 копеек).

Кроме того, в результате ДТП мне причинен моральный вред, выразившийся в физических и моральных страданиях:

  • с момента ДТП и по настоящее время на нахожусь на лечении;
  • перенесла две операции;
  • из-за травм меня мучают постоянные боли;
  • вследствие ЗЧМТ и сотрясения головного мозга долгое время терпела сильные головные боли;
  • с мая 2008 года нахожусь на инвалидности, не имею возможности трудиться;
  • до настоящего времени не могу самостоятельно передвигаться, без помощи костылей;
  • существует большая вероятность того, что полного излечения может не наступить.

Размер компенсации морального вреда я оцениваю в 100 000 рублей.

В соответствии со ст. 1100 ГК РФ, компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в случае, если вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности.

Статья 1079 ГК РФ устанавливает, что граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Следовательно, возмещение вреда в данной ситуации обязательно.

Я являюсь инвалидом 2 группы, в силу п. 2 ч.2 ст. 333.36 НК РФ освобождена от уплаты государственной пошлины при подаче искового заявления в суд.

Кроме того, согласно пп. 3 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации по искам о возмещении вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, государственная пошлина не уплачивается.

Размер суммы компенсации морального вреда, о взыскании которого заявлено, как требование неимущественного характера, в силу положений ст. 151 ГК РФ не подлежит включению в цену иска.

На основании вышеизложенного, прошу суд:

1. Взыскать с ответчика в пользу Н. сумму расходов на лечение за период с . 07.2007г. по . 03.2009г. в размере 15 401,05 руб. (пятнадцать тысяч четыреста один рубль 05 копеек);
2. Взыскать с ответчика в пользу Н. компенсацию морального вреда в размере 100 000 (сто тысяч) рублей;
3. Взыскать с ответчика в пользу Н. судебные расходы на оплату услуг представителя в размере . рублей.

Приложение:
1. Копии искового заявления по числу лиц, участвующих в деле;
2. Копия постановления по делу об административном правонарушении;
3. Копия заключения эксперта;
4. Копия протокола об административном правонарушении;
5. Копия выписки из истории болезни № .
6. Копия выписки из истории болезни № . ;
7. Копия выписки из истории болезни № . ;
8. Копия выписки из истории болезни № . ;
9. Копии чеков по расходам на лечение;
10. Копии справки об установлении инвалидности;
11. Расчет взыскиваемой суммы;

Оригиналы документов будут представлены в судебное заседание.

Н. _______________ 20.03.2009г.

Все документы в суд (процессуальные документы):

Исковое заявление о возмещении вреда здоровью

Причиненный здоровью ущерб можно компенсировать: подайте исковое заявление о возмещении вреда здоровью. Но, конечно, речь идет о тех случаях, когда есть причинитель вреда. Человек, автомобиль, иное транспортное средство, действия работодателя и т.п.

Здоровье – ценность нематериальная. Восстановить его можно только за счет резервных сил организма, а зачастую и медикаментозного лечения. И если есть вина третьих лиц в причинении вреда здоровью, такое лицо должно возместить ущерб. Который истец определяет в денежном выражении.

Исковое заявление о возмещении вреда здоровью может быть самостоятельным документом. Также потерпевший может требовать возместить вред в рамках о иска о возмещении ущерба от преступления, ущерба в ДТП и др.

Исковое заявление о возмещении вреда здоровью (36,5 KiB, 179 hits)

Пример искового заявления о возмещении вреда здоровью

Исковое заявление о возмещении вреда здоровью

Я и Ответчик состоим в договорных отношениях, а именно: 15.05.2020 г. между нами заключен договор возмездного оказания услуг. В соответствии с условиями договора я предоставляю услуги по уходу за малолетним ребенком Ответчика. Договор был заключен на 1 год и предусматривал получение мною вознаграждения ежемесячно в размере 30 000 руб. С условием оказания мною услуг с 7.00 утра до 19.00 вечера, кроме субботы и воскресенья.

Ответчик проживает в доме, который охраняется собакой (немецкая овчарка). При заключении договора мне были выданы ключи от калитки и от дома. Достигнута договоренность о том, что к 7.00 час. собака будет находиться в вольере, чтобы избежать нападения на меня.

18.08.2020 г. Ответчицей была нарушена указанная договоренность. В результате чего собака напала на меня во дворе дома. Я упала, мне причинены телесные повреждения, выразившиеся в травматической ампутации ногтевой фаланги 4-го пальца, рваные раны 2,4 пальцев правой кисти, тяжелой степени, рваные раны правой стороны бедра. После случившегося я вызвала скорую и была доставлена в травмпункт городской больницы. Получила справку о причинении вреда моему здоровью. Мне была проведена операция, в результате которой в поврежденный палец поставлены спицы. Сейчас я нуждаюсь в помощи в быту.

На период 4 недели я утратила трудоспособность. Что подтверждается выданной городской больницей справкой. Я находилась 2 недели в больнице на лечении, еще 2 недели лечилась амбулаторно. Затраты на приобретение лекарственных средств, которые не предоставляются бесплатно, составили 5 782 руб. Помимо этого, мне потребовалась работа с психологом, так как я стала панически бояться собак, и медикаментозное лечение, на которые я потратила 12 982 руб.

В соответствии с правилами ст. 137 ГК РФ к животным применяются общие правила о имуществе. Владелец собаки не предпринял достаточных мер предосторожности, чтобы предотвратить причинение вреда истцу, которому был разрешен вход на территорию земельного участка и в дом ответчика. Статьей 1084 ГК РФ закреплено, что причиненный здоровью гражданина вред при исполнении договорных обязательств подлежит возмещению.

Поскольку в данном случае в результате действий Ответчика и ее собаки мною был утрачен среднемесячный заработок (договор был расторгнут в одностороннем порядке 18.08.2015 г.), по правилам ст. 1086 ГК РФ он подлежит возмещению.

Таким образом, причиненный вред моему здоровью составил 48 764 руб., что подтверждается справками.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ причиненный гражданину моральный вред также подлежит возмещению: мне причинены значительные физические и нравственные страдания, болевые ощущения после укуса собаки и последующие болевые ощущения при лечении. Причиненный мне моральный вред оцениваю в 30 000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 151, 1064, 1085, 1086 ГК РФ, ст. 131-132 ГПК РФ,

  1. Взыскать с Пекаревой Светланы Владимировны утраченный заработок в размере 30 000 руб.
  2. Взыскать с Пекаревой Светланы Владимировны в мою пользу в счет возмещения вреда здоровью дополнительно понесенные расходы в размере 18 764 руб. и компенсацию морального вреда в сумме 30 000 руб.
  1. Копия искового заявления
  2. Договор об оказании услуг по уходу за ребенком
  3. Справка из трампункта о дате и характере причиненных травм
  4. Справка городской больницы о нахождении на лечении
  5. Выписка из медицинской карты, заключение врача
  6. Квитанции о приобретении лекарственных средств
  7. Копия договора об оказании платных услуг психологом
  8. Справка о размере заработка за 12 месяцев до происшествия (справка 2-НДФЛ)
  9. Расчет среднемесячного заработка

15.11.2020 г. Жданова М.В.

Что включить в исковое заявление о возмещении вреда здоровью

При составлении искового заявления необходимо указать следующие обстоятельства:

  • факт причинения вреда здоровью: какие неправомерные, виновные действия ответчика причинили вред здоровью, причинно-следственная связь между такими действиями (бездействием) и вредом;
  • какой вред здоровью причинен и чем подтверждается: это должны быть медицинские документы;
  • размер возмещения вреда: расходы на оплату медицинских услуг и лекарств (только которые нельзя получить бесплатно), на дополнительное питание (в соответствии с рекомендациями врача), санаторно-курортное лечение (тоже только по рекомендации медицинских работников), протезирование, приобретение специальных транспортных средств, а также утраченный заработок.

Утраченный заработок истец определяет исходя из периода нетрудоспособности, установленной врачами. Рассчитывается среднемесячный доход истца за 12 месяцев. Затем его утрата определяется в процентах к периоду нетрудоспособности. Правила возмещения утраты профессиональной трудоспособности устанавливает статья 1086 ГК РФ.

Истец должен предъявить иск к надлежащему ответчику. Как правило, определить его не трудно самостоятельно. Но иногда встречаются специальные нормы, которые составитель иска должен учитывать. Не вызывает трудностей классический наезд на пешехода. Ответственность несет владелец источника повышенной опасности — автомобиля. Его собственник, владелец по договору аренды или путем фактического предоставления и т.п. Но, например, если наезд совершает лицо при выполнении служебных обязанностей, то владельцем будет работодатель водителя.

Содержание иска во многом зависит от обстоятельств дела. Поэтому при причинении вреда здоровью целесообразно воспользоваться юридической помощью. Тем более, что в случае выигрыша судебные расходы истец может взыскать с ответчика, в том числе подав заявление на оплату услуг представителя.

Подача и рассмотрение искового заявления о возмещении вреда здоровью в суд

Исковое заявление с копиями материалов для ответчика и прокурора (он обязательно участвует в таких делах) подается всегда в районный суд по месту жительства ответчика. Как правило, истец по таким делам всегда просит компенсацию морального вреда. Поэтому первая инстанция — районный суд.

Однако по требованиям о возмещении вреда здоровью ГПК устанавливает альтернативную подсудность. Это значит, что истец может подать документы в суд и по своему месту жительства. Или по месту причинения вреда. От уплаты госпошлины истцы освобождены.

После принятия иска к производству истец получит определение суда. Очень важно его внимательно изучить. Какие обстоятельства суд сочтет необходимыми установить и доказать? На предварительном судебном заседании исковое заявление будет «отполировано». С учетом мнения ответчика, позиции суда.

Доказательствами по делу служат медицинские документы. А также документы органов власти, например, о привлечении к ответственности и т.п. Истец может ходатайствовать о вызове свидетелей, об истребовании доказательств, о привлечении третьих лиц и т.п. Утрата профессиональной трудоспособности может быть определена путем назначения судебно-медицинской экспертизы по гражданскому делу.

Рассматривает суд исковое заявление о возмещении вреда здоровью в судебном заседании с вызовом участников процесса.

Исковое заявление о взыскании вреда здоровью

В Октябрьский районный суд г.Омска

Истец: М.В.,
г. Омск, пр. …, дом …, кв. …

Ответчик: Общество с ограниченной ответственностью
Торговая компания «А»,
г. Омск, пр. …, …,

Третьи лица: Общество с ограниченной ответственностью
«Государственная страховая компания «Югория»,
г. Омск, ул. …, …

Исковое заявление
о компенсации морального вреда

12.03.2012 года в 16.00 часов я, спускаясь по лестнице в магазин «Сэконд-Хэнд», расположенный в цокольном этаже торгового комплекса «Алладин» (под маркой которого свою деятельность осуществляет ООО ТК «А») по адресу: г. Омск, пр. … д. …, на нижней ступени лестницы поскользнулась и упала на правую ногу, после падения почувствовала сильную острую боль в правой ноге.

Данный факт может подтвердить продавец магазина М.А.

Так как после падения я не могла самостоятельно передвигаться, я вызвала по телефону своего сына, который доставил меня на своем автомобиле в БУЗОО Городская больница №3, где констатировали перелом и наложили гипсовую повязку.

Таким образом, в результате падения я получила перелом правой ноги.

Считаю, что падение и вследствие чего причинение вреда здоровью произошло по вине владельца здания ООО ТК «А», которым не соблюдаются правила благоустройства:

1) лестничный марш не был очищен ото льда и снега, не был посыпан песком, в результате чего образовалась наледь;

2) лестничный марш оборудован короткими перилами, которые не доходят до нижних ступеней лестничного марша, в результате на скользкой лестнице не за что держаться.

Вышеуказанные обстоятельства зафиксированы в акте о несчастном случае, составленном после падения М.В.

В соответствии со ст. 2 Решения Омского городского Совета от 25.07.2007 N 45 «О правилах благоустройства, обеспечения чистоты и порядка на территории города Омска», юридические и физические лица обязаны соблюдать чистоту и порядок на всей территории города Омска, в том числе на прилегающих и закрепленных территориях, обеспечивают содержание и уборку прилегающей и (или) закрепленной территории самостоятельно либо путем заключения договоров со специализированными организациями.

В соответствии с ст.11 Федерального закона «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений» здание или сооружение должно быть спроектировано и построено, а территория, необходимая для использования здания или сооружения, должна быть благоустроена таким образом, чтобы в процессе эксплуатации здания или сооружения не возникало угрозы наступления несчастных случаев и нанесения травм людям — пользователям зданиями и сооружениями в результате скольжения, падения, столкновения, ожога, поражения электрическим током, а также вследствие взрыва.

Таким образом, эксплуатируя в коммерческих целях нежилое помещение, предназначенное для доступа неограниченного круга лиц, ответчик не обеспечил безопасное предоставление услуг потребителям, пользователям здания.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно п. 11 Пленума Верховного Суда РФ, утвержденного постановлением от 26 января 2010 г. N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина», по общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины.

Согласно ст. 1095 ГК РФ, вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина либо имуществу юридического лица вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков товара, работы или услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о товаре (работе, услуге), подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара, лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет.

Аналогичная позиция отражена в п. 35 Постановления Пленума ВС РФ от 28.06.2012г. № 17, где указано, что при рассмотрении дел о возмещении вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу потребителя вследствие конструктивных, производственных, рецептурных или иных недостатков товара (работы, услуги), а также вследствие непредставления достоверной или полной информации о товаре (работе, услуге), необходимо учитывать, что в соответствии со статьями 1095 — 1097 ГК РФ, пунктом 3 статьи 12 и пунктами 1 — 4 статьи 14 Закона о защите прав потребителей такой вред подлежит возмещению продавцом (исполнителем, изготовителем либо импортером) в полном объеме независимо от их вины (за исключением случаев, предусмотренных, в частности, статьями 1098, 1221 ГК РФ, пунктом 5 статьи 14, пунктом 6 статьи 18 Закона о защите прав потребителей) и независимо от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет.1

Таким образом, поскольку в данном случае я являлась потребителем товаров и услуг, предоставляемых ТК «Алладин» (ООО ТК «А»), ответственность за причиненный мне вред здоровью возникает независимо от вины ответчика.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Я пережила нравственные страдания в связи с физической болью, связанной с повреждением здоровья, вследствие ненадлежащего исполнения ответчиком своих обязанностей. Кроме физической боли я испытала нравственные страдания, сильнейшую психоэмоциональную перегрузку, выразившую в переживаниях.

Из-за сложности перелома нижней конечности меня пугала неизвестность, непредсказуемые последствия данной травмы, по причине наложенного гипса и сильных болей в ноге. С учетом преклонного возраста и слабого здоровья, кость очень долго срастается. Была ограничена в своих возможностях, испытывала постоянные неудобства. Постоянно ноющая боль не давала мне спать спокойно.

Несколько месяцев я не могла самостоятельно передвигаться, а с учетом, что проживаю я одна, это доставляло дополнительные мучения. Мне постоянно приходилось пользоваться помощью посторонних лиц.

Причиненный моральный вред я оцениваю в размере 100000 (сто тысяч) рублей.

Обратившись с заявлением о выплате компенсации морального вреда к руководству ТК «Алладин», я получила отказ в выплате данной компенсации. Из полученного ответа следует, что у ответчика имеется договор страхования гражданской ответственности с ООО «Государственная страховая компания «Югория».

На основании с вышеизложенного, прошу суд:

1. Взыскать с ответчика Общества с ограниченной ответственностью «А» сумму возмещения причиненного морального вреда в пользу М.В. 100 000 (сто тысяч) рублей;

2. Взыскать с ответчика Общества с ограниченной ответственностью «А.» судебные расходы по оплате услуг представителя в сумме 15 000 (пятнадцать тысяч) рублей;

3. В порядке подготовки дела к рассмотрению прошу:

  • истребовать из БУЗОО Городская больница №3 карту амбулаторного больного М.В.;
  • истребовать из ООО «Государственная страховая компания «Югория» договор страхования гражданской ответственности № 47. от … апреля 2011г.

Приложение (копии документов):

1. Исковое заявление по числу лиц;
2. Акт о несчастном случае;
3. Листы нетрудоспособности;
4. Заявление о возмещении морального вреда;
5. Ответ ООО «А».

Все документы в суд (процессуальные документы):

Исковое заявление о возмещении причиненного вреда здоровью в результате дорожно транспортного происшествия

Адвокат по ДТП предлагает вам для воспользоваться данной формой искового заявления для обращения в суд, при подаче этого иска следует учесть, что если Вы оцениваете вред причиненный вам в сумму меньше 50 000 рублей, то вам следует обратиться в мировой суд, а не в районный.

В ________________________ районный суд

эл. почта: ____________________________

Представитель истца: ____(Ф.И.О.)______

эл. почта: ____________________________

эл. почта: ____________________________

Порядок уплаты госпошлины — ст. 333.36 НК РФ

Исковое заявление о возмещении причиненного вреда здоровью в результате дорожно транспортного происшествия, возмещению расходов и выплате морального вреда

«___» _________ 20__ г. в ___ часов по адресу: ________________, произошло дорожно-транспортное происшествие при следующих обстоятельствах: __________________________.

Участниками ДТП стали __________________, в результате ДТП Истцу были причинены телесные повреждения, квалифицированные экспертом как легкий/средней тяжести/тяжкий вред здоровью, а в дальнейшем ему была установлена 1/2/3 группа инвалидности и ______% степень утраты трудоспособности, что подтверждается Актом освидетельствования N _____ от _________.

Указанное дорожно-транспортное происшествие произошло в результате нарушения Ответчиком правил дорожного движения/плохой видимости/неисправности автомобиля/другое.

Факт произошедшего ДТП подтверждается: материалами административного дела/справкой о ДТП/свидетельскими показаниями.

Вина Ответчика подтверждается: приговором суда, вступившим в законную силу/постановлением по делу об административном правонарушении/заключением судебно-медицинской экспертизы, установившей причинно-следственную связь между ДТП и причиненным ущербом.

Автомобиль принадлежит ___________.

Наличие причинно-следственной связи между указанным дорожно-транспортным происшествием и причиненным вредом здоровью подтверждается заключением судебной экспертизы.

В соответствии с п. 3 ст. 24 Федерального закона от 10.12.1995 N 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» участники дорожного движения в случаях причинения им телесных повреждений имеют право на возмещение ущерба по основаниям и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.

В силу п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании п. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих, обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности.

Независимо от вины причинителя вреда осуществляется компенсация морального вреда, если вред жизни или здоровью гражданина причинен источником повышенной опасности (ст. 1100 ГК РФ).

Согласно п. 32 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 N 1 потерпевший в связи с причинением вреда его здоровью во всех случаях испытывает физические или нравственные страдания, факт причинения ему морального вреда предполагается. Установлению в данном случае подлежит лишь размер компенсации морального вреда.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 1064, 1079, 1100, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, а также ст. ст. 3, 29, 88, 94, 131, 132 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации,

  1. Взыскать с Ответчика в счет возмещения заработка, утраченного в результате повреждения здоровья Истца по вине Ответчика, ________ рублей ежемесячно с «___» ________ 20__ г.
  2. Взыскать с Ответчика дополнительные расходы, произведенные Истцом в результате причинения вреда его здоровью по вине Ответчика, в размере ___________ рублей.
  3. Взыскать с Ответчика компенсацию причиненного Истцу морального вреда, в размере ________(__________) руб.
  1. Копия искового заявления (по числу лиц, участвующих в деле).
  2. Документы, подтверждающие факт происшествия/события: постановление по делу об административном правонарушении/справка о ДТП/приговор либо решение суда, вступившее в законную силу/документы медицинских учреждений/заключение судебно-медицинской экспертизы/консультативное заключение/иные документы.
  3. Документы, подтверждающие факт причинения вреда здоровью потерпевшего: выписка из истории болезни/результат амбулаторных исследований/акт освидетельствования/иное.
  4. Документы, подтверждающие тяжесть причиненного вреда здоровью/степень утраты профессиональной трудоспособности/установленную группу инвалидности: заключение судебно-медицинской экспертизы/акт освидетельствования/иные документы.
  5. Справка о размере заработка Истца за 12 месяцев, предшествующих происшествию.
  6. Документы, подтверждающие дополнительные расходы, их стоимость: договоры с медицинскими учреждениями/квитанции, платежки, чеки об оплате медицинских услуг, приобретении лекарств/договор на услуги по уходу за больным и документы об оплате/путевки на санаторно-курортное лечение и документы об оплате/документы, подтверждающие приобретение медицинских расходных материалов/другие документы.
  7. Документы, подтверждающие потребность в дополнительной медицинской помощи на восстановление здоровья и невозможность получить ее бесплатно: заключение медицинского учреждения/отказ в предоставлении необходимой помощи в рамках программы ОМС/ответы, указывающие на возможные сроки оказания необходимой медицинской помощи.
  8. Расчет исковых требований (утраченного заработка, дополнительных расходов, морального вреда).
  9. Доверенность представителя от «___» _________ ______ г. N ___ (если исковое заявление подписано представителем Истца).

Исковое заявление о возмещении вреда здоровью

Образец искового заявления о возмещении вреда здоровью, с учетом последних изменений законодательства.

Вред здоровью может быть причинен при различных обстоятельствах, например, при совершении причинителем вреда правонарушения или преступления, при укусе собаки, при ДТП (дорожно-транспортном происшествии), в результате несчастного случая на производстве или получения профессионального заболевания.

Потерпевший имеет право требовать возмещения причиненного вреда здоровью в полном объеме, этот вред должен возмещать, в общем случае, непосредственно причинитель вреда. В состав требований, которые можно предъявить при подаче иска о возмещении вреда, включаются: утраченный заработок, расходы на проведенное лечение, на покупку необходимых лекарств, расходы на путевки при санаторно-курортном лечении, на приобретение и установку протезов, на уход посторонних лиц и другие виды необходимых расходов для восстановления здоровья.

Главным критерием подлежащих взысканию расходов является их необходимость для потерпевшего и отсутствие возможности получить данную помощь бесплатно. Доказательствами нуждаемости будут справки медицинских учреждений или программа реабилитации инвалида. Для определения процента утраты профессиональной трудоспособности по ходатайству истца судом назначается судебно-медицинская экспертиза.

Требования о возмещении вреда, причиненного здоровью, предъявляются в районный (городской) суд по выбору истца (месту жительства или нахождения (если это организация) ответчика или месту жительства истца). При подаче иска о возмещении вреда, причиненного здоровью, госпошлина истцом не уплачивается.

В таких делах предусмотрено обязательное участие прокурора, который будет давать заключение по иску, поэтому необходимо приложить копию искового заявления и для прокурора. Предлагаем общий образец искового заявления о возмещении вреда здоровью.

В ___________________________
(наименование суда)
Истец: _______________________
(ФИО полностью, адрес)
Ответчик: _____________________
(ФИО полностью, адрес)
Цена иска: ____________________
(вся сумма из требований)

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

о возмещении вреда здоровью

«___»_________ ____ г. произошло повреждение моего здоровья в результате _________ (указать, каким образом, в результате какого происшествия было повреждено здоровье истца), в результате чего _________ (указать, какие последствия для истца имело происшествие, как конкретно причинен вред здоровью).

Повреждение моего здоровья явилось результатом действий ответчика, который _________ (указать, какие действия ответчика повлекли причинение вреда здоровью истца, в чем заключается причинная связь между действиями ответчика и причиненным вредом здоровью). Наличие причинной связи между действиями ответчика и причиненным вредом подтверждается _________ (указать, какие документы, какими органами и должностными лицами были составлены в результате происшествия, реквизиты этих документов, что они подтверждают).

В результате происшествия мной утрачена профессиональная трудоспособность в размере ____ % в период с «___»_________ ____ г. по «___»_________ ____ г., что подтверждается _________ (указать реквизиты документов, подтверждающих утрату профессиональной трудоспособности).

До произошедшего случая мой средний заработок за двенадцать месяцев работы составлял _______ руб., что подтверждается _________ (указать справку о заработной плате за двенадцать месяцев, предшествующих происшествию и расчет среднего заработка). Размер утраченного мною заработка, в соответствии со статьей 1086 Гражданского кодекса РФ, составляет _______ руб., расчет утраченного заработка прилагается.

Кроме утраченного заработка ответчик должен возместить мне дополнительно понесенные расходы _________ (перечислить дополнительно понесенные расходы, связанные с возмещением вреда здоровью, их наименование, стоимость, нуждаемость в них истца, невозможность бесплатного получения, расчет размера требований).

В результате действий ответчика мне причинены физические и нравственные страдания _________ (подробно перечислить все нравственные и физические страдания, которые испытал истец в результате происшествия). Моральный вред, причиненный действиями ответчика, я оцениваю в сумме _______ руб., поскольку _________ (обосновать сумму компенсации морального вреда).

На основании изложенного, руководствуясь статьями 1084-1086 Гражданского кодекса РФ, статьями 131-132 Гражданского процессуального кодекса РФ,

  1. Взыскать с _________ (ФИО ответчика) в мою пользу в счет возмещения вреда здоровью утраченный заработок в размере _______ руб.
  2. Взыскать с _________ (ФИО ответчика) в мою пользу в счет возмещения вреда здоровью дополнительно понесенные расходы в размере _______ руб.
  3. Взыскать с _________ (ФИО ответчика) в мою пользу компенсацию морального вреда в сумме _______ руб.

Перечень прилагаемых к заявлению документов (копии по числу лиц, участвующих в деле):

  1. Копия искового заявления
  2. Документы, подтверждающие факт происшествия
  3. Документы, подтверждающие факт причинения вреда здоровью потерпевшего
  4. Документы, подтверждающие степень утраты профессиональной трудоспособности
  5. Справка о размере заработка за 12 месяцев до происшествия
  6. Расчет среднего заработка за 12 месяцев до происшествия
  7. Расчет утраченного заработка в результате происшествия
  8. Документы, подтверждающие дополнительные расходы, их стоимость
  9. Документ, подтверждающий нуждаемость в дополнительных расходах на восстановление здоровья и невозможность получить их бесплатно
  10. Расчет дополнительных расходов по возмещению вреда здоровью
  11. Доказательства, подтверждающие лечение в медицинском учреждении
  12. Доказательства, подтверждающие степень нравственных и физических страданий

Дата подачи заявления «___»_________ ____ г. Подпись истца _______

Скачать образец заявления:

Исковое заявление о возмещении вреда здоровью (40,0 KiB, 4 495 hits)